Консультация хирурга.
Чем занимается хирург?
Хирург – это врач, занимающийся оперативным (хирургическим) лечением заболеваний различных органов и систем.
Когда обращаются к хирургу?
К хирургу обращаются в случае необходимости:
— экстренного хиругического вмешательства (аппендэктомия, грыжесечение, — холецистэктомия, кишечная непроходимость и др.);
— амбулаторного хирургических вмешательств, когда не требуется госпитализация (фурункул, гидраденит, перевязка раны и др.);
— принятия решения о госпитализации для планового хирургического лечения;
— а также по направлению других специалистов.
Что происходит на приеме хирурга?
Врач выслушает жалобы, ознакомится с данными предыдущих обследований и анализов, расспросит о течении заболевания, об образе жизни, наследственных предрасположенностях и аллергических реакциях. Проведет осмотр.
На основании полученных данных порекомендует дополнительные обследования и анализы, определит объем необходимого оперативного вмешательства, даст рекомендации по образу жизни.
Какие дополнительные обследования может назначить?
— Общий клинический анализ крови.
— Биохимический анализ крови.
— Остальные обследования и анализы зависят от направления диагностического поиска и общего состояния здоровья пациента.
Необходимость тех или иных обследований в каждом индивидуальном случае определяет врач.
Хирурги помогут Вам при варикозной болезни нижних конечностей, доброкачественной опухоли (липома, атерома, гигрома), инфекциях кожи (абсцессы, флегмоны, фурункулы, карбункулы), фурункулезе, карбункулезе, панариции и вросшем ногте, контрактуре Дюпюитрена, искривлении I пальца стопы (Hallux valgus), дегенеративные заболевания: артроз, артрит, эпикондилит, плечелопаточный периартрит лигаментит, стилоидит; пяточной шпоре, геморрое, свищах, трофической язве нижних и верхних конечностей, параректальных абсцессах, асците (цирроз печени, канцероматоз брюшины), хроническом остеомиелите, спаечной болезни брюшной полости, при атеросклерозе нижних конечностей.
Аппендикс – червеобразный отросток слепой кишки, который расположен практически на границе между тонким и толстым кишечником.
Червеобразный отросток имеется у многих грызунов, некоторых хищников, обезьян и у человека. Длина человеческого аппендикса в среднем составляет 5 — 15 см, диаметр – около 1 см.
Предположительно, его основная задача состоит в том, чтобы защищать тонкий кишечник от бактерий, населяющих слепую кишку.
Что такое?
Аппендицитом называют воспаление аппендикса. Это заболевание встречается чрезвычайно часто и требует проведения экстренной хирургической операции.
Аппендицит может случиться у каждого человека, независимо от возраста.
Те, кому не посчастливилось заболеть аппендицитом, уверены, что он у них возник ни с того ни с сего. Однако врачам точно известно, что к развитию аппендицита могут привести:
излишне подвижный аппендикс и его перегибы (например, у детей);
закупорка просвета аппендикса каловыми массами при запорах (у пожилых людей) и просто непереваренными частицами пищи (семена, зерна);
пищевые и любые другие инфекции;
воспалительные заболевания кишечника;
травмы живота.
Что происходит?
Аппендицит развивается постепенно: в первые часы болезни отросток отекает, затем заполняется гноем. Без хирургического лечения в течение 2—3 суток происходит разрыв отростка, гной изливается в брюшную полость, развивается страшный перитонит. Состояние больного становится критическим.
Как заподозрить аппендицит?
Главный симптом аппендицита — боль в животе. Чаще всего сначала появляется боль в верхней половине живота, а затем она перемещается вправо и вниз. Впрочем, нередко заболевшие аппендицитом испытывают боли в правом подреберье и боли, отдающие в спину или в задний проход.
Прикосновение к животу вызывает усиление болевых ощущений.
Мышцы живота напряжены.
Больной поджимает ноги к животу.
Появляется тошнота и рвота.
Изменяется характер стула (возникает запор или, наоборот, понос).
Может повышаться температура.
Особого внимания требуют дети и пожилые люди. Дети часто не могут четко сказать, где и как болит. Плаксивость, малоподвижность ребенка, отказ от еды могут говорить об аппендиците. У пожилых людей болевые ощущения могут быть сглаженными, что приводит к поздней диагностике болезни.
Первая помощь
При появлении подобных симптомов необходимо срочно вызывать «Скорую помощь».
До осмотра врача не следует принимать болеутоляющие средства и другие лекарства, так как это затруднит постановку диагноза. Также запрещается есть и пить.
Ни в коем случае не прикладывайте грелку к животу. Тепло способствует развитию болезни и может привести к разрыву отростка! На живот можно положить целлофановый пакет со льдом.
Вызывать врача необходимо даже в том случае, если сильные боли утихли. Стихание болей нередко отмечается при переходе болезни в самую тяжелую стадию!
Диагностика и лечение
Аппендицит – болезнь желудочно-кишечного тракта и с ней логичнее всего обращаться к гастроэнтерологу. Однако поскольку болезнь обычно развивается остро, лучше всего сразу идти к хирургу.
Диагноз врач ставит сразу после осмотра пациента. При этом женщинам в обязательном порядке потребуется предварительная консультация гинеколога, так как аппендицит и воспалительные заболевания женских половых органов во многом похожи.
Для подтверждения диагноза срочно проводят ультразвуковое и рентгеновское исследования органов брюшной полости. Даже если диагноз аппендицита сразу поставить нельзя, а симптомы только напоминают эту болезнь, больного оставляют в больнице под наблюдением, откладывая решение о проведении операции на 12—24 часа.
В хорошо оснащенных центрах в случае неясного диагноза применяется лапароскопия. Это самый надежный диагностический метод. Во время лапароскопии в брюшную полость через маленький разрез живота (до одного сантиметра) вводится специальная трубка, с помощью которой хирург осматривает всю брюшную полость.
При подтверждении диагноза возможно лапароскопическое удаление аппендикса.
Лечат аппендицит только хирургически: удаляют червеобразный отросток (аппендэктомия). Операцию выполняют под общим или местным наркозом.
Существуют две методики удаления аппендикса.
Наиболее распространенная — традиционная аппендэктомия. Это обычная хирургическая операция, при которой проводят разрез живота справа и удаляют воспаленный червеобразный отросток.
Лапароскопическая аппендэктомия (эндоскопическая операция) используется реже, в основном в том случае, если лапароскопия использовалась для диагностики. По сравнению с традиционной аппендэктомий такая методика обеспечивает меньшую кровопотерю и снижение риска послеоперационных осложнений.
Если особенности расположения аппендикса не позволяют удалить его лапароскопически, то хирург переходит к традиционной аппендэктомии.
Успех лечения напрямую зависит от сроков обращения к врачу.
Хирургия (греч. ???????????, от греч. ???? — рука и ????? — действие, работа) — область медицины, изучающая острые и хронические заболевания, которые лечатся при помощи оперативного (хирургического) метода. Хирургическое лечение состоит из нескольких последовательных этапов: подготовки больного к операции, обезболивания (наркоза) и самого хирургического вмешательства. Хирургическая операция включает: операционный доступ (разрез кожи или слизистой оболочки), оперативного лечения органа, восстановление целостности тканей, нарушенных во время операции.
По характеру и целям операции делят на диагностические, радикальные и паллиативные. Диагностические операции позволяют хирургу поставить более точный диагноз и являются, в некоторых случаях, единственным диагностически достоверным методом, радикальные оперативные вмешательства полностью устраняют патологический процесс, паллиативные облегчают общее состояние больного кратковременно.
По срокам выполнения различают операции экстренные, срочные и плановые. Экстренные операции требуют немедленного выполнения (остановка кровотечения, трахеостомия, перитонит и др.). Срочные операции могут быть отложены на время уточнения диагноза и подготовку больного к операции. Плановые операции выполняются после детального обследования больного и необходимой подготовки к операции.
Современная хирургия всё более становится реконструктивной хирургией (то есть направленной на то, чтобы восстановить или заменить поражённый орган: протез сосуда, искусственный клапан сердца, укрепление синтетической сеткой грыжевых ворот и т.д) и малоинвазивной (то есть направленной на то, чтобы минимизировать область вмешательства в организм — мини-доступы, лапароскопическая техника, рентгеноэндоваскулярная хирургия).
С хирургией связаны такие области, как абдоминальная хирургия, торакальная хирургия, урология, андрология, гинекология, нейрохирургия, ангиология, кардиохирургия, эндокринология, травматология, ортопедия, пластическая хирургия, комбустиология, трансплантология, офтальмология, челюстно-лицевая хирургия, гнойная хирургия, онкология.